Компьютерная томография мозга: показания

Нередко родители начинают паниковать, когда врач назначает КТ головного мозга ребенку. Они переживают по поводу безопасности манипуляции для их чада, степени инвазивности, возможных последствий манипуляции. Компьютерная томография считается одной из наиболее информативных и безболезненных методик диагностики. Процедура предполагает определенную лучевую нагрузку на организм, но она позволяет выявить у ребенка на ранних стадиях многие патологии главной анатомической структуры ЦНС – головного мозга.

Показания к проведению КТ

Методика компьютерной томографии позволяет диагностировать ряд патологических изменений в голове ребенка. Речь идет о смещении рубежей желудочков или костей черепа, скоплении жидкости, новообразованиях, присутствии чужеродного тела, попавшего в результате проникающей травмы головы. Можно оценить общее состояние нервных волокон и кровеносных сосудов мозга.

Дополнительная информация. На первом году жизни младенца головной мозг исследуют посредством эхографии, через родничок. Процедура называется нейросонографией. Когда родничок закрывается, УЗИ не предоставит нужных данных. Поэтому делают КТ. Врач назначает ребенку КТ головы с целью подтверждения/опровержения:

  • родовой травмы (перелома черепной коробки, внутричерепной гематомы);
  • бытовой травмы, полученной по неосторожности (при падении, в ходе активных игр, драк);
  • повышенного давления внутри черепа;
  • гидроцефалии;
  • опухоли мозга;
  • инсульта;
  • воспалительного процесса мозговой ткани и др.

Симптомами, которые служат причиной назначения ребенку КТ, выступают: головокружение, хроническая головная боль, проблемы со сном или зрением, тошнота, расстройства памяти. Грозные признаки – паралич/парез, обмороки. Ухудшение внимательности, стремительное снижение памяти, вспышки агрессии также могут свидетельствовать о серьезных заболевания мозга, которые выявляются при помощи КТ.

Противопоказания к проведению томографии

МРТ детям

Выполнять КТ можно только по рекомендации врача, при отсутствии противопоказаний. Компьютерная томография головного мозга не проводится, когда ребенок:

  • очень агрессивно настроен на процедуру, возбужден;
  • ощущает сильный страх перед закрытым пространством;
  • болеет тяжелой почечной недостаточностью;
  • страдает аллергией на йод (он входит в состав контрастного раствора, используемого для улучшения четкости томографии);
  • имеет в теле встроенную металлическую конструкцию или гипсовую повязку в зоне исследования.

С осторожностью проводят исследование детям, болеющим диабетом. Нежелательно осуществлять КТ малышам на первом году жизни. Если есть возможность обследовать ребенка любого возраста более щадящими методами, прибегать к компьютерной томографии строго запрещено. Она повышает риск развития опухолей.

Трудности, сопряженные с проведением КТ у детей

Диагностическое сканирование у детей отличается от такового у взрослых пациентов. Возникает ряд трудностей, с которыми приходится сталкиваться медикам:

  1. Маленький ребенок бывает гиперактивным, а во время исследования нежелательно двигаться.
  2. Не представляется возможным объяснить младенцу, что нужно лежать какое-то время неподвижно, пока не закончится процедура.
  3. Общее обезболивание (наркоз), которое применяют для того, чтобы обеспечить неподвижность малыша на период сканирования, представляет риск для здоровья ребенка. Это значительная нагрузка на сердечную мышцу.
  4. В процессе исследования на ткани влияет радиация, что для юного организма небезопасно.

В каждом конкретном случае назначение компьютерной томографии должно быть продуманным. К ней прибегают, когда другие диагностические методики не предоставят необходимый пакет информации.

Томография компьютерная и магниторезонансная – отличия

В современной медицинской практике для диагностики заболеваний применяется и магниторезонансная томография (МРТ), и компьютерная. Пациенты часто путают две методики. Однако эти исследовательские процедуры имеют принципиальные отличия.

Магниторезонансная томография позволяет получить в 3-х измерениях рисунок с точно очерченными рубежами исследуемого органа. Тело пациента сканируется импульсами магнитных полей. Производится радиочастотное излучение, предоставляющее информацию о размещении протонов. Методику магниторезонансного исследования целесообразно применять для рассмотрения мягких тканей.

Компьютерная томография демонстрирует послойное, детальное изображение органа. Границы рисунка нечеткие. Сканирование осуществляется с привлечением рентгеновских лучей, которые воздействуют не на всю толщину изучаемого участка. Столкновение с разными по плотности зонами приводит к колебаниям энергии луча, что помогает увидеть картину по слоям. Диагност может зафиксировать даже самые незначительные отклонения в структуре головного мозга.

Существует также разница в цене. Более безопасный магниторезонансный метод обойдется примерно в два раза дороже, нежели КТ. Средняя стоимость на КТ в московских медицинских центрах составляет около 3,5 – 4,4 тыс. руб.

Как подготовить ребенка к процедуре КТ?

МРТ головного мозга

Перед тем, как дать наркоз и сделать КТ, ребенку проводят комплексное обследование. Требуется консультация педиатра, кардиолога, невропатолога, анестезиолога. Получить качественный результат сканирования (информативное изображение) возможно при условии правильно проведенной подготовки к процедуре.

Главное требование – соблюдать абсолютную неподвижность во время компьютерного сканирования. Дети старшего возраста могут полежать спокойно. Они проходят исследование без наркоза. Младенец выполнить обязательное правило неподвижности не сможет в силу возраста. Для осуществления КТ головного мозга маленьким детям показан медикаментозный сон.

Под подготовкой к КТ подразумевается подготовительный этап к наркозу:

  • Последний прием еды и напитков планируют за 3-4 часа до процедуры. Переполненная желудочная полость повышает риск аспирации рвотной субстанцией.
  • Обеспечивают полноценное носовое дыхание. Можно ввести в нос капли, которые сужают сосуды.
  • В обязательном порядке проводят аллергопробу на контрастное вещество.

Ребенку постарше объясняют важность процедуры, необходимость соблюдения правил. Пациента нужно морально подготовить к нахождению в закрытом пространстве. Обязательно следует убедить ребенка в безболезненности манипуляции, успокоить, настроить на позитивный лад.

Особенности проведения томографии

Перед процедурой малышу дают легкий масочный наркоз. Он не требует подсоединения ребенка к аппарату ИВЛ, а также гарантирует быстрое пробуждение. Важным пунктом является правильный расчет дозировки лучей и точность выставления рентген-трубки. От этого зависит не только качество изображения, но и безопасность ребенка.

Важно! Чтобы малыш ощущал себя в безопасности во время проведения КТ, допускается присутствие рядом с ним родителей. 

Младенца перед процедурой нужно запеленать, ребенка постарше одевают в удобную, теплую одежду.

  1. Малыша укладывают на специальную кушетку, фиксируют головку в нужном положении.
  2. Подают ингаляционный наркоз и отправляют кушетку с пациентом в тоннель томографического аппарата.
  3. Во время сканирования специалисты постоянно наблюдают за состоянием ребенка.
  4. Изображение головы пациента выводится на компьютерный монитор.
  5. Когда исследование заканчивается, анестезиолог прекращает подачу наркоза, кушетку с просыпающимся ребенком извлекают из тоннеля.

Вся процедура занимает не более 30 мин. Специалистам понадобится также время для расшифровки фактических результатов. Заключение выдают на руки родителям. Они должны показать бумаги доктору, направившему ребенка на исследование. Врач сможет правильно интерпретировать данные, определиться с терапевтической стратегией, если в ней будет необходимость.

Выводы

Детальность, информационная достоверность методики делает компьютерную томографию одной из наиболее востребованных диагностических процедур в педиатрической практике. Ожидаемая польза от раннего выявления заболеваний головы (опухоли, травмы и др.) превышает потенциальный вред от рентгеновского облучения, получаемого в ходе КТ. Важно правильно подготовить ребенка к процедуре, исключить наличие противопоказаний. Сканирование головы ребенку проводят только по назначению врача.

Около полумиллиарда китайцев никогда не чистили зубы. Вместо того, чтобы купить зубную щётку и тюбик пасты, китайцы прибегают к помощи веток и зелёного чая.

Противопоказания к компьютерной томографии

Компьютерная томография по сути является рентгенологическим методом исследования. Она широко применяется в ходе диагностических исследований на базе ГКБ №57. Причем, может назначаться как плановое обследование, так и проводится по экстренным показаниям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и др.).

Противопоказания к компьютерной томографии

Показания для компьютерной томографии - наличие заболеваний головного и спинного мозга, ЛОР-органов, позвоночника, сосудов шеи и магистральных сосудов, сердца, легких, органов средостения, печени, почек, поджелудочной железы, репродуктивной системы и др. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и отсутствие абсолютных противопоказаний, исследование должно назначаться врачом после детальной оценки жалоб пациента, данных объективного осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных исследований (за исключением экстренных случаев). Противопоказаниями к проведению исследования считаются следующие ситуации. Во-первых, это беременность. Поскольку лучевая нагрузка на организм во время компьютерного сканирования значительно превышает получаемую при стандартном рентгенологическом исследовании, риск развития у плода пороков развития также значительно возрастает. По этой же причине компьютерная томография назначается детям младшего возраста только в том случае, когда отсутствуют другие, более безопасные методы исследования, имеющейся у них патологии. Во-вторых, если исследование предполагает использование контрастирования, наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты в анамнезе, также делает проведение диагностики данным методом невозможным. Компьютерная томография с контрастированием не проводится при общем тяжелом состоянии больного (например, тяжелый сахарный диабет, почечная недостаточность, миеломная болезнь, заболевания щитовидной железы и др.). Противопоказанием к компьютерной томографии являются и психические заболевания пациента, так как велик риск неадекватного поведения (например, при наличии клаустрофобии – боязни замкнутых пространств). Исследование не может быть проведено пациентам, страдающим высокими степенями ожирения (вес более 150 кг), т.к. томограф не рассчитан на такую нагрузку.