Лазикс таблетки и в ампулах: инструкция по применению

Закон штата Алабама запрещает носить усы, способные вызывать смех в церкви.

Вопрос фармацевту:

Ответ от 31.03.2008:


по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛС-001027 от 16.12.2005
Торговое название:
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма: таблетки
Состав: 1 таблетка содержит активного вещества -
Описание: таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой ''915'' на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой ''916'' на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство
Код АТХ С03СА01

Фармакологическое действие
Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием


Фармакокинетика
После приема внутрь
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения
При почечной недостаточности период полувыведения

Показания к применению
Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания
повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия;

почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
артериальная гипотензия;
аритмии;
беременность;
период лактации (нет данных о применении в период лактации);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;

Способ применения и дозы
Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.
Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.

Побочное действие
Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита,
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы:
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности ''печеночных'' ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.
Аллергические реакции:
Со стороны органов чувств: нарушения зрения,

Передозировка
Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания,

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
усиливает действие гипотензивных средств;


при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;

последовательный или одновременный прием
нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие


Особые указания
При длительном лечении
До назначения
С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения

Форма выпуска
Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель:
Шива Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Представительство компании ''ПЛИВА Хрватска д.о.о.''
117418, Москва, Россия, Новочеремушкинская ул., д. 61
тел. (495) 937-23-20; факс (495) 937-23-21

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Диувер (Diuver)Регистрационный номер: ЛС-001027 от 16.12.2005Торговое название: Диувер Международное непатентованное название: Торасемид Лекарственная форма: таблеткиСостав: 1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.Описание: таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой ''915'' на другой стороне;таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой ''916'' на другой стороне.Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средствоКод АТХ С03СА01Фармакологическое действиеОсновной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Ci-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.ФармакокинетикаПосле приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.Показания к применениюОтеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.Противопоказанияповышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия; печеночная кома и прекоматозное состояние;почечная недостаточность с нарастающей азотемией;артериальная гипотензия;аритмии;период лактации (нет данных о применении в период лактации);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;Способ применения и дозыВнутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.Побочное действиеСо стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту ; редко - панкреатит.Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение , слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.Со стороны печени: может отмечаться повышение активности ''печеночных'' ферментов.Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.Аллергические реакции: кожный зуд , высыпания и фотосенсибилизация.Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах , глухота.ПередозировкаСимптомы - типичной картины отравления нет.При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом . Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.Взаимодействие с другими лекарственными средствами Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;усиливает действие гипотензивных средств; торасемид , особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина , нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития; торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться; торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных)Особые указанияПри длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмамиВо время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.Форма выпускаТаблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.Условия храненияПри температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.Срок годности2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.Условия отпуска из аптекПо рецептуПроизводитель:Шива Хрватска д.о.о.Прилаз Баруна Филиповича, 25,10000 Загреб, Республика ХорватияПредставительство компании ''ПЛИВА Хрватска д.о.о.''117418, Москва, Россия, Новочеремушкинская ул., д. 61тел. (495) 937-23-20; факс (495) 937-23-21